斜視〜外眼筋のバランスの崩れと複視、弱視

斜視には、さまざまな種類があり、分類法があります。

斜視を見た目で分けると、「内斜視」、「外斜視」、「上斜視」、「下斜視」の四つになります。内斜視は斜視全体の7割をしめ、内斜視と外斜視がほとんどです。

そのほか、眼筋がまひしている「麻痺（まひ）性斜視」と、まひしていない「共同性斜視」。ほとんどは、共同性斜視です。

さらに、左右の目に、交代で斜視があらわれる「交代斜視」と、片目だけの「片眼斜視」。
つねに斜視になっている「恒常性斜視」と、たまになる「間欠性斜視」。

通常の斜視にたいして、「偽斜視」というものがあります。
乳幼児は、左右の目の間隔が広いために、内斜視のように見えるのです。
そのほか、斜視ではないものの、潜在的に斜視の因子をもっている「斜位」があります。

斜視の原因は、おおきく分けて四つあります。

まず、遺伝により、外眼筋そのものや、外眼筋を動かす神経に異常があるため。つぎに、遺伝や脳の異常により、両眼視ができないためです。

三つ目として、強い遠視があるため。幼児は、ほとんどが遠視です。
しかし、遠視が強すぎると、後天的に「調節性内斜視」になるのです。

最後に、病気やケガをして、視力が低下すると、その目が使われなくなり、斜視になります。これを「廃用性斜視」といいます。これは、大人でもなる斜視です。不同視（がちゃ目）があっても、同様に、外斜視になることがあります。

斜視の検査は、自宅で、かんたんにできます。

フラッシュをたいて撮影した写真があれば、見てみましょう。
この場合、赤ちゃんの角膜の反射具合を見ます。角膜のまん中に反射していれば、斜視の心配はありません。

写真がめんどうであれば、ペンライトや懐中電灯で、照らすだけでもOKです。そのほか、子供のしぐさから、判断する方法もあります。

斜視の治療法は、大きくふたつに分けられます。

まず、強い遠視が原因の場合、遠視用メガネを装用して治療します。
そのほかの斜視の場合は、基本的に手術を検討することになります。

斜視を治療する目的は、目の位置を治すだけではなく、幼児の場合、両目でものを見る「両眼視機能」を育てるためでもあります。

斜視が原因となって、すでに弱視を併発している場合は、弱視の治療を優先させ、視機能の発達をうながしていきます。