緑内障の手術〜レーザーと外科的治療

開放隅角緑内障においては、いきなり手術を行なうことはありません。
開放タイプの緑内障は、慢性的に進行していくので、急性発作の危険がないからです。そのため、まず点眼治療によって様子をみます。

しかし、点眼治療の結果がおもわしくない場合、レーザー手術を行ないます。開放隅角緑内障の手術は、「レーザー繊維柱帯形成術」といいます。

レーザー繊維柱帯形成術は、目づまりをおこしている隅角（ぐうかく）の繊維柱帯にレーザーを照射し、目づまりを取り除こうというものです。

しかし、このレーザー治療は、一時しのぎ的なところがあり、いずれまた、つまってしまうことがあります。

開放隅角緑内障において、点眼治療の効果がおもわしくない場合、「繊維柱帯切除術（トラベクレクトミー）」という外科的手術を行なうこともあります。

繊維柱帯切除術は、目づまりを起こしている繊維柱帯付近に穴をあけて、バイパスをつくります。
そうして、新たな房水の排出路をつくって、結膜の下に流していきます。

この手術によって、フィルターの目づまりが解消できるので、眼圧は下がります。しかし結膜がうすくなるために、そこに房水が流れ込んで、ふくれてしまうという副作用がおこります。

この膨張を、「濾過胞（ろかほう）」といいます。
この部分に細菌が感染すると、「濾過胞炎（ろかほうえん）」になります。

そのまま放置していると、細菌がさらに眼球内に侵入し、「眼内炎」という重い症状になることもあります。
そのため外科手術のあとには、定期的な診察が必要です。

閉塞隅角緑内障の手術の主流は、レーザー光線を虹彩（こうさい）に照射して、穴をあける「レーザー虹彩切開術」です。

しかし角膜のにごりが強い場合は、レーザー光線が通らないので、外科的な手術によって虹彩に穴をあけることもあります。

場合によってはレーザー手術ではなく、水晶体を摘出する「白内障の手術」を行なうこともあります。
これによって、眼球内を循環している「房水」の通り道を確保するわけです。

そのほか、虹彩と隅角（ぐうかく）の癒着（ゆちゃく）が強い場合、それをはがす「隅角癒着開離術」などがあります。