糖尿病網膜症の治療法〜血糖コントロールと手術

糖尿病網膜症の初期である「単純網膜症」の段階では、「内科的な血糖コントロール」を中心に行ないます。
具体的には、内科医の指導のもと、糖尿病治療の3本柱である「運動療法」、「栄養療法」、「薬物療法」を実践していきます。

この血糖コントロールによって、糖尿病網膜症の進行をくい止め、ほとんどの症状を治すことができます。網膜の出血も、小さなものであれば消えることがあります。そのため、糖尿病網膜症は、かかりはじめが肝心だといえます。

ただし、糖尿病を長年、放置していると、知らない間に糖尿病網膜症が進行していきます。そのため、眼科で検査したときには、すでに糖尿病網膜症が末期にまで進行していたということが、よくあります。

「糖尿病の可能性が否定できない」、あるいは、「糖尿病が強く疑われる」と診断されたときが大事です。このときから、内科だけではなく、眼科の診察も定期的に受けていくことです。
その心がけが、糖尿病網膜症の早期発見につながるのです。

自己判断は危険

血糖値を下げることが大切だといっても、自分の判断で、急激に下げることは危険です。
糖尿病網膜症が悪化したり、視神経が萎縮してしまうことがあるからです。

血糖コントロールを行なう場合は、自分勝手に食事制限や、有酸素運動を行なわないこと。かならず医師の指導のもと、実践していくことがたいせつです。

単純網膜症の段階においては、この血糖コントロールと同時に、眼科的な治療として、薬物療法を行なうことがあります。

網膜の出血をおさえる薬、血流をよくする薬、ビタミンB系の薬、脂質の代謝をよくする薬などです。

これらは、あくまで補助的なものです。
内科的な血糖コントロールをしっかりと行なったうえで、処方することもあるということです。

糖尿病網膜症の末期段階である「増殖網膜症」になると、血糖コントロールや光凝固療法だけでなく、「硝子体（しょうしたい）手術」を行ないます。

硝子体手術は、複雑で高度な治療です。
しかし、成功率は90％ともいわれています。

増殖網膜症になると、新生血管がどんどん増殖していきます。
網膜だけではなく、硝子体にまで触手をのばしていくようになります。
そして、硝子体内で出血をくりかえします。

また、新生血管は、自身をささえる「増殖膜」を、網膜に張りめぐらします。
このため、網膜を引っぱってしまい、「網膜剥離」を起こしてしまいます。

硝子体手術では、まず、眼球に３つの穴を開けます。
そこから、器具を入れて手術を行ないます。にごった硝子体のかわりに、透明な液体を入れたりします。
手術は1〜3時間ほどかかり、2週間程度の入院も必要です。

この手術によって、なんとか失明をまぬがれる人もいます。
そのいっぽうで、あまりにも糖尿病網膜症を放置しすぎたために、手術のかいもなく失明にいたるケースもあります。