視力回復手術〜角膜を矯正して近視を治療！

視力回復手術といえば、レーシックです。
レーシックとは簡単に言えば、角膜にふたをつくり、角膜をレーザーで削って、屈折率を変えることによって、近視や乱視を治療しようとする手術です。

視力回復手術（角膜矯正手術）はアメリカが発祥で、日本ではRK手術として出発しましたが、眼科専門医以外でも行えるということで、危険が伴うものでした。
そのため眼科専門医はこの手術には積極的ではありませんでした。

しかし、その後、PRK手術、レーシックと進化します。
2000年には眼科医療として認められるまでになり、現在は安全性の高い視力回復手術となっています。

レーシックは治療技術や治療機器がどんどん進化しており、書店にならんでいる視力回復手術の本も、すぐに情報の鮮度が落ちてしまうほどです。

視力回復手術にも、実にいろいろなタイプがありますから、それぞれのメリット・デメリットをしっかり把握してほしいと思います。

レーシックの必要性

レーシックは強度の近視の人にとっては、夢の手術です。
１５分程度で、たちまち視力が回復するからです。しかし、軽率におこなうべきものではありません。
レーシックの手術を受ける前に、もう一度、視力回復トレーニングにチャレンジしませんか？

レーシックのデメリット

レーシックはメリットともに、デメリットもあります。
暗い場所で見づらくなったり、光がにじんだり、など。手術前もしばらくコンタクトレンズの使用ができません。
目の中では筋肉は凝り固まったままです。眼軸が長いままなので、網膜はく離の危険がつきまといます。

レーシックと老眼

４０代以降の人でレーシックを考えている人は、老眼を視野に入れる必要があります。少し近視があると、老眼になったときに、近くが見やすいというメリットがあります。
ところが、レーシックで完全に近視を取り除いてしまうと、老眼になったときに老眼鏡が必要になります。
そのため、「近視を少し残す」という手術方法もあります。

RK

初期に行われていた視力回復手術です。
瞳孔を中心に放射線状に切り込みを入れる方法です。しかし、場所や時間帯に視力が変化したり、角膜の強度が落ちるというデメリットが目立ちます。現在ではあまり行われていないようです。

PRK

RK手術の次に現れた視力回復手術です。
角膜上皮に直接レーザーを照射して、角膜実質細胞を削ります。削った後は、上皮細胞がないので、痛みがあります。
角膜上皮細胞が再生してくるまで視力が出ないので、片目ずつの手術になります。レーシックに比べて、角膜の強度が保たれるので、格闘技をしている人に向いています。

ラセック

ラーセック、レーゼックともいいます。
特殊なアルコールを用いて、角膜上皮細胞層をめくって、レーザーを照射します。しかし、アルコールが目に与える影響が懸念されています。

レーシック

角膜矯正手術の代名詞ともいえる手術ですね。
まず角膜上皮と角膜実質部分を薄くめくって、フラップ（フタ）をつくります。そこにエキシマレーザーを照射して、角膜実質部分を削ります。手術後はフラップを元に戻します。
フタがある分、痛みはあまりありません。しかし、角膜の強度が下がります。

ウェーブフロントレーシック

カスタムレーシックともいいます。
人の目にある収差（微妙な乱視）を取り除く視力回復手術です。ふつうのレーシックよりも、良好な視界が得られます。
レーシックでよくある、暗いところが見づらいということがなくなります。

エピレーシック

ふつうのレーシックは、角膜の上皮層と実質層を削ってふたにします。
しかし、エピレーシックは、きれいに角膜上皮層だけをめくってフタをつくることができます。理想的なレーシックといえます。
このため、角膜実質の削り取れる部分が増えることにより、より強度の近視にも対応できる視力回復手術です。

イントラレーシック

イントラレーザーを使ったレーシック。
コンピュータ制御により、ふつうのレーシックよりもよりきれいにフタを作成できます。より薄くフタを作れるので、より強度の近視にも対応できる視力回復手術といえます。

有水晶体眼内レンズ（フェイキックIOL）

目のなかに水晶体を残しながら、人口のレンズを目に挿入する手術です。
そのため「有水晶体」といいます。最強度の近視でも直すことが可能です。
まだ症例は少ないのですが、将来はまちがいなく、人気ナンバーワンの視力回復手術となることでしょう。
眼内レンズを取り出せば、もとの視力に戻すことができます。ただ、角膜のわきにメスを入れたり、眼房が圧迫されるというデメリットも。

角膜内リング（ICRS : アイシーアールエス）

角膜実質層内にリングを挿入する視力回復手術。
軽度から中程度の近視に有効で、強度の近視にはあまりおすすめできません。レーシックと組み合わせれば、最強度の近視も治すことができます。リングを取り出せば、もとの視力に戻せます。

角膜内レンズ（コルネアル・インレイ）

角膜実質層のうえにソフトコンタクトレンズをのせる視力回復手術。
今は遠視の手術として行われていますが、いずれ近視の手術にも応用されていくと考えられます。
挿入したソフトコンタクトレンズを取り出せば、もとの視力に戻せます。