レーシック手術〜視力回復できるレーザー治療

レーシック手術は、フラップのつくりかたによって、三種類に分けられます。

まず、最初に登場したレーシックでは、「マイクロケラトーム」というカンナ状の器具をつかいます。これによって、角膜にフラップ（ふた）をつくります。
この治療法を、「ケラトーム・レーシック」といいます。

このケラトームレーシックを発展させたものが、「エピレーシック」と「イントラレーシック」です。

エピレーシック手術はフラップを薄くできるため、角膜を厚く削り取れます。
このため、強度の近視でも視力回復が可能。手術後の角膜も厚く残せます。理論上、最高のレーシック手術といわれています。

イントラレーシックは、フラップの作成に機械をつかいません。
イントラレーザーを使用します。このため、きれいなフラップ面が作成可能。従来のレーシックでおきがちな、フラップの合併症が少なくなります。

レーシック手術は、きちんとしたクリニックで受けることがたいせつです。
そうしないと、思うように視力回復ができなかったり、合併症が多発する可能性が。

クリニック選びの基本は、担当医が「眼科専門医」であるかどうかです。

そのほか、最新の機器を導入しているかどうかもチェックポイント。
たとえば、旧式のマイクロケラトームを使ってフラップを作成する術式は、古いといえます。いまは最低でも、イントラレーシックを導入しているクリニックであることが条件でしょう。

どうしてもわからない場合は、近所の眼科で聞くこともひとつです。
「視力回復の研究ノート」でも、レーシックの眼科をご紹介しています。
よければ参考にしてください。慎重に検討して決めることがたいせつです。

レーシック手術は、だれでも受けられるわけではありません。
いくつかの、不適応とされる条件があります。

• 年齢が18歳未満
• 目の病気や全身病がある
• 強度の近視
• 角膜がうすい
• 妊娠中や授乳中
• ピルや抗うつ剤を服用している

施設によっては、20歳未満を不適応としているところもあります。
まだ不安定なため、視力回復しても、また下がる可能性があるからです。

目の病気では、角膜炎やドライアイなどの、目の表面の疾患。
そのほか、白内障、緑内障、網膜の病気などがあると不適応になります。

レーシック手術の前には、精密な適性検査を受けるようになっています。
これを行なわないクリニックでは、合併症や後遺症の危険があります。

適性検査で、重大な眼病が見つかれば、レーシック手術はうけられません。適性検査のデータは、手術のさいの貴重なデータに。
エキシマレーザーでけずる角膜の量も、この検査データを参考にします。

適応検査を無事、通過したら、手術前はコンタクトレンズの装用ができなくなります。角膜が圧迫されて変形するため。
こうなってしまっては、正確な手術ができないのです。

強度の近視の人は、コンタクトレンズにかわるメガネを、もっていたほうがいいでしょう。

視力回復手術であるレーシックは、どのように行なわれるのでしょうか？

現在は、イントラレーシックが主流になっています。
これはイントラレース・フェムトセカンドレーザーをつかって、フラップを作成する手術法。しかしここでは、「ケラトーム・レーシック」について解説します。
フラップの作成法だけを置きかえて、考えていただければと思います。

ケラトームレーシックでは、まず点眼麻酔を行ないます。
これによって手術中、目に痛みを感じることはありません。

まず、マイクロケラトームという器具を使用して、角膜に弁状のフタ（フラップ）をつくります。

このフラップは、完全に切りはなされずに、一部がつながっています。

このフラップをあけてから、角膜実質部分にエキシマレーザーを照射。
角膜実質層の一部をけずり、角膜の屈折力を弱めます。こうすることによって、近視が視力回復するのです。

遠視の場合は、角膜全体の凸が強くなるように、角膜周辺部をけずります。

レーシック手術をうけたあとには、守るべき、いくつかの注意点があります。
クリニックで指導してくれるので、かならず守ることがたいせつ。

レーシック手術のあとの注意点として、入浴と運動の制限があります。
入浴すると、目に水が入る危険があるため。手術後しばらくは、ひかえなければなりません。激しい運動は、1ヶ月間行なってはいけません。

すべて目を順調に回復させ、炎症などを起こさせないために大切です。

レーシック手術の翌日は、かならず診察をうけるようになっています。
そのため遠くから来ている場合は、ホテルの予約が必要。
そのあとも1週間後、1ヵ月後、3ヵ月後、6ヶ月後、1年後に診察をうけます。

レーシック手術では、フラップの下に炎症などがおきる場合があります。
不具合を放置していると、重大な眼病に発展する危険が。
診察によって早期発見すれば、すみやかに治すことができるのです。

レーシック手術後には、後遺症、合併症が起きることがあります。
起きる可能性のある症状としては、以下のようなものがあります。

• 霧がかかったように、ぼやけて見える
• 夜間視力の低下
• ドライアイ
• 矯正不足と過矯正
• 屈折の戻り

こういったレーシック術後の症状は、かならず起きるわけではありません。
起きたとしても、時間の経過とともに快方にむかっていきます。
ただし、まれに症状がのこる人もいます。

これ以外に、まれに起こる症状として、感染症や、フラップがずれる合併症などがあります。乱視が出現することも。

ただし上記のような合併症は、従来のマイクロケラトームという器械によって、フラップを作成した場合。イントラレースというレーザーによってフラップを作成する「イントラレーシック」では、起こりづらくなっています。
とはいえ油断はできません。

眼科専門医が行なったレーシック手術では、今までに失明したという例は、ひとつもありません。

レーシック手術には、次々と最新機器が導入され、進化をつづけています。
代表的な新技術には、以下のようなものがあります。

• ウェーブフロント ・・・ 波面収差を取る検査技術
• アイトラッキング・システム ・・・ 瞳孔（どうこう）の動きを追う
• トーション・エラー・ディテクション ・・・ 虹彩（こうさい）の模様を検知する

ウェーブフロント・レーシックは、「カスタム・レーシック」ともいいます。
収差をとるため、よりクリアな視界がえられます。オーダーメイドの手術。

アイトラッキング・システムは、手術中に患者さんの目が動いても、エキシマレーザーがそのあとを追っていきます。
このため、照射の位置がずれにくくなります。乱視を防止します。

トーション・エラー・ディテクションは、黒目である虹彩（こうさい）の模様を検知します。

これによって、エキシマレーザーの照射角度を自動調整するのです。

人間はあお向けに寝ると、虹彩が回旋（回転）をおこします。
そのため、あお向けで行なう手術では、座って行なう検査時とくらべて、虹彩の位置がずれてしまうのです。

現在はイントラレーシックに、上記のような最新技術を加えた「アイレーシック（iLASIK）」が登場。
さらに、アイレーシックの上を行く「Zレーシック」も登場しています。
Zレーシックではフラップを、より精密に作成することができます。