レーシックの種類
レーシックの種類には、三つあります。
フラップの作りかたによって分類できます。
まず「ケラトーム・レーシック」は、マイクロケラトームという器具をつかって、フラップを作成します。初期に行なわれていたレーシックです。今は、もう古い術式。今後は、廃止されていくことでしょう。
つぎに考案された「エピレーシック」では、エピケラトームという器具を使用。
従来型よりもさらにうすく、精巧なフラップの作成ができるようになりました。
このためエピレーシックでは、強度の近視でも矯正が可能に。
現在、最新のレーシックは、「イントラレーシック」です。
前述の二つとはちがって、イントラレースというレーザーを使用して、フラップを作成。そのため、フラップ面をきれいに作れるようになりました。夜間視力が向上し、合併症も激減しています。
レーシックの種類① ～ ケラトーム・レーシック
最初に登場したケラトーム・レーシックでは、「マイクロケラトーム」というカンナ状の器具をつかって、角膜にフラップをつくります。
この治療法は、レーシックのなかでも基本となるものです。
フラップとは、完全に切りはなされずに、一部がつながった状態のフタのこと。フラップは角膜上皮層と、角膜実質層の一部をふくんでいます。
ケラトームレーシックでは、角膜にたいして、鋭角に切り込みます。
このためフラップを戻したときに、少しずれてしまうという問題点があります。
このズレが原因となって、フラップの合併症が発生しやすくなります。
そのほか、ステンレス製の器械（ブレード)によってフラップを作成するため、どうしても切断面がでこぼこに。また金属粉がのこる危険も。イントラレーシックでは、この従来型レーシックの欠点を、みごとに解決しています。
レーシックの種類② ～ エピレーシック
エピレーシックとは、「エピケラトーム」という器具を使用して、角膜上皮層だけでフラップを作成する手術です。
エピレーシックでは、フラップに角膜実質をふくみません。
そのため、ケラトームレーシックよりも、多くの角膜実質層をけずりとれます。角膜実質層がうすい人でも、最大限に有効活用できるわけです。
また、ケラトームレーシックよりも、さらに強度の近視を矯正可能。
エピレーシックで作成するフラップは、うすい角膜上皮層だけです。
このためフラップを元にもどすといっても、いちおう体裁だけ。このフラップは、かさぶたのように、やがてはがれ落ちます。こういう状態のため、手術後しばらくは視力がでなくなります。この点、PRK手術やラセックと同様。
ただし、角膜上皮層が再生したあとは、ケラトームレーシックよりも、角膜の強度が高くたもたれます。この点も、PRKやラセックと同様です。
これは、けずったあとにのこる角膜実質層の量が多いため。エピレーシックは、目に衝撃をうける可能性のある、格闘技の選手にむいています。
エピレーシックは、”理論上”もっともすぐれたレーシックといわれています。
レーシックの種類③ ～ イントラレーシック
イントラレーシックとは、機械ではなく「イントラレース・フェムトセカンドレーザー」によって、フラップを作成する手術です。
そのためフラップの切断面を、非常にきれいにできます。
いっぽう、器具を使ってフラップを作成する従来型では、切断面がでこぼこになるという欠点がありました。これを、「ウォッシュボード・エフェクト」といいます。洗濯板に似ているからです。
そのほか、従来型のケラトームレーシックでは、フラップを閉じたときに、はしが少し、はみ出てしまいます。（ケラトームレーシックのイラストを参照）
そのため角膜上皮層が、閉じたフラップの下に進入してくる、というトラブルがありました。これを「上皮迷入」といいます。
イントラレーシックでは、フラップのはしをきれいに処理できるため、この上皮迷入がおこらなくなっています。イントラレーシックなら、ケラトームレーシックでおきがちな、フラップの作成にともなう合併症が少なくてすむのです。
イントラレーシックは、現在主流の手術法。
今後、従来型の器具方式は、廃止されていく方向になるでしょう。
イントラレーシックをもとに、最新技術を付加した手術法が、「アイレーシック（iLASIK）」や「Zレーシック」です。
このふたつが、最高峰のレーシック手術となります。
ただし、イントラレーシックのフラップには、角膜実質層をふくみます。
そのため最強度の近視には、適応できないようです。そういう場合はエピレーシックや、レーシック以外のラセック、PRKという手術法が適しています。
